Is it possible to automate the discovery of process maps for the time-driven activity-based costing method? A systematic review.

OBJECTIVES: The main objective of this manuscript was to identify the methods used to create process maps for care pathways that utilized the time-driven activity-based costing method. METHODS: This is a systematic mapping review. Searches were performed in the Embase, PubMed, CINAHL, Scopus, and Web of Science electronic literature databases from 2004 to September 25, 2022. The included studies reported practical cases from healthcare institutions in all medical fields as long as the time-driven activity-based costing method was employed. We used the time-driven activity-based costing method and analyzed the created process maps and a qualitative approach to identify the main fields. RESULTS: A total of 412 studies were retrieved, and 70 articles were included. Most of the articles are related to the fields of orthopedics and childbirth-related to hospital surgical procedures. We also identified various studies in the field of oncology and telemedicine services. The main methods for creating the process maps were direct observational practices, complemented by the involvement of multidisciplinary teams through surveys and interviews. Only 33% of the studies used hospital documents or healthcare data records to integrate with the process maps, and in 67% of the studies, the created maps were not validated by specialists. CONCLUSIONS: The application of process mining techniques effectively automates models generated through clinical pathways. They are applied to the time-driven activity-based costing method, making the process more agile and contributing to the visualization of high degrees of variations encountered in processes, thereby making it possible to enhance and achieve continual improvements in processes.

Análise de itinerário dos usuários para atendimento de serviços Básicos de Saúde, por meio de Mineração de Processos / Analysis of users' itinerary to service Basic Health services, through Process Mining / Análisis del itinerario de usuarios para el servicio de servicios Básicos de Salud, mediante Minería de Procesos

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar o itinerário e o perfil dos usuários, com demandas por atendimentos de saúde nas unidades básicas e de pronto atendimento, por meio da mineração de processos. Método: A base de dados foi extraída do Sistema Informatizado e-Saúde ­ Município de Curitiba, correspondente ao período entre janeiro e dezembro de 2019. Quatro distritos sanitários foram selecionados a partir de critérios de polarização. Para a descoberta do itinerário, foi adotado o software Disco®. Resultado: Foram identificadas situações que não seguem o preconizado pela atenção primária à saúde, desde a consulta médica como sendo o serviço básico de saúde mais frequente realizado nas unidades de pronto atendimento, bem como sendo o primeiro local de busca por atendimento. Conclusão: O critério de polarização para a seleção dos distritos, contribui para que o gestor reveja o processo de trabalho estabelecido para a atenção básica, conforme o respectivo perfil.

Objective: The objective of this study was to analyze the itinerary and profile of users, with demands for health care in primary and emergency care units, through process mining. Method: The database was extracted from the e-Saúde Computerized System ­ Municipality of Curitiba, corresponding to January and December 2019. Four health districts were selected based on polarization criteria. For the discovery of the itinerary, the Disco® software was adopted. Result: Situations that do not follow what is recommended by primary health care were identified since the medical consultation is the most frequent basic health service performed in emergency care units and the first place to seek care. Conclusion: The polarization criterion for selecting districts helps the manager review the work process established for primary care, according to the respective profile.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar el itinerario y perfil de los usuarios, con demandas de atención a la salud en las unidades de atención primaria y urgencias, a través de la minería de procesos. Método: La base de datos se extrajo del Sistema Computarizado e-Saúde - Municipio de Curitiba (enero a diciembre de 2019). Se seleccionaron cuatro distritos de salud con base en criterios de polarización. Para el descubrimiento del itinerario se adoptó el software Disco®. Resultado: Se identificaron situaciones que no siguen lo recomendado por la atención primaria de salud, ya que la consulta médica es el servicio básico de salud más frecuente que se realiza en las unidades de atención de emergencia y el primer lugar para buscar atención. Conclusión: El criterio de polarización para la selección de distritos ayuda al gestor a revisar el proceso de trabajo establecido para la atención primaria, según el perfil respectivo.

Clinical applicability of the terminological subset of palliative care for dignified dying.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical applicability of the terminological subset of the international classification for the nursing practice of palliative care for a dignified dying, in oncology. METHOD: Prospective study evaluating the clinical applicability of 33 nursing diagnoses/outcomes and 220 nursing interventions. It used case studies of 20 cancer patients undergoing palliation. The nursing process steps were operated by two nurses. Descriptive statistics was used to present, according to the theoretical model, the nursing diagnoses/outcomes and interventions identified in the patients. All statements identified in patients at some point during care were considered applicable in clinical practice. RESULTS: Twenty-nine nursing diagnoses/outcomes and 197 nursing interventions from the subset were identified. CONCLUSION: In the context of palliative care in patients with cancer, the clinical applicability of 87.8% of the diagnoses/outcomes and 89.5% of the interventions that make up the palliative care terminological subset for dignified dying is affirmed.

Early Identification of Patients at Risk of Sepsis in a Hospital Environment

Abstract Sepsis is a systematic response to an infectious disease, being a concerning factor because of the increase in the mortality ratio for every delayed hour in the identification and start of patient's treatment. Studies that aim to identify sepsis early are valuable for the healthcare domain. Further, studies that propose machine learning-based models to identify sepsis risk are scarce for the Brazilian scenario. Hence, we propose the early identification of sepsis considering data from a Brazilian hospital. We developed a temporal series based on LSTM to predict sepsis in patients considering a three-day timestep. The patients were selected using both criteria, ICD-10, and qSOFA, where we supplemented qSOFA with the additional identification of words referring to infections in the clinical texts. Additionally, we tested a Random Forest classifier to classify patients with sepsis with a single timestep before the sepsis event, evaluating the most relevant features. We achieved an accuracy of 0.907, a sensitivity of 0.912, and a specificity of 0.971 when considering a three-day timestep with LSTM. The Random Forest classifier achieved an accuracy of 0.971, a sensitivity of 0.611, and a specificity of 0.998. The features age, blood glucose, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, and admission days had the most influence over the algorithm classification, with age being the most relevant feature. We achieved satisfactory results compared with the literature considering a scenario of spaced measures and a high amount of missing data.

Clinical applicability of the terminological subset of palliative care for dignified dying / Aplicabilidad clínica del subconjunto terminológico cuidados paliativos para un morir con dignidad / Aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico cuidados paliativos para um morrer com dignidade

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical applicability of the terminological subset of the international classification for the nursing practice of palliative care for a dignified dying, in oncology. Method: Prospective study evaluating the clinical applicability of 33 nursing diagnoses/outcomes and 220 nursing interventions. It used case studies of 20 cancer patients undergoing palliation. The nursing process steps were operated by two nurses. Descriptive statistics was used to present, according to the theoretical model, the nursing diagnoses/outcomes and interventions identified in the patients. All statements identified in patients at some point during care were considered applicable in clinical practice. Results: Twenty-nine nursing diagnoses/outcomes and 197 nursing interventions from the subset were identified. Conclusion: In the context of palliative care in patients with cancer, the clinical applicability of 87.8% of the diagnoses/outcomes and 89.5% of the interventions that make up the palliative care terminological subset for dignified dying is affirmed.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la aplicabilidad clínica del subconjunto terminológico de la CIPE para la práctica de enfermería cuidados paliativos para un morir con dignidad, en oncología. Método: Estudio prospectivo, para evaluar la aplicabilidad clínica de 33 diagnósticos/resultados y 220 intervenciones de enfermería. Fueron utilizados estudios de caso de 20 pacientes oncológicos sometidos a paliación. Las etapas del proceso de enfermería fueron operacionalizadas por dos enfermeras. Se utilizó la estadística descriptiva para presentar, de acuerdo con el modelo teórico, los diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería identificados en los pacientes. Fueron considerados aplicables en la práctica clínica todos los enunciados identificados en los pacientes en algún momento de la asistencia. Resultados: Se identificaron 29 diagnósticos/resultados de enfermería y 197 intervenciones de enfermería del subconjunto. Conclusión: En el contexto de los cuidados paliativos en pacientes con enfermedad oncológica se puede afirmar la aplicabilidad clínica de 87,8% de los diagnósticos/resultados y 89,5% de las intervenciones que componen el subconjunto terminológico cuidados paliativos para un morir con dignidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar a aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico da classificação internacional para a prática de enfermagem cuidados paliativos para um morrer com dignidade, em oncologia. Método: Estudo prospectivo, de avaliação de aplicabilidade clínica de 33 diagnósticos/resultados e 220 intervenções de enfermagem. Usou estudos de caso de 20 pacientes oncológicos em paliação. As etapas do processo de enfermagem foram operacionalizadas por duas enfermeiras. Utilizou-se estatística descritiva para apresentar, conforme o modelo teórico, os diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem identificados nos pacientes. Foram considerados aplicáveis na prática clínica todos os enunciados identificados nos pacientes em algum momento da assistência. Resultados: Foram identificados 29 diagnósticos/resultados de enfermagem e 197 intervenções de enfermagem do subconjunto. Conclusão: No contexto dos cuidados paliativos em pacientes com doença oncológica afirma-se a aplicabilidade clínica de 87,8% dos diagnósticos/resultados e 89,5% das intervenções que compõem o subconjunto terminológico cuidados paliativos para um morrer com dignidade.

Knowledge discovery in databases para apoio à decisão em atividades vinculadas à enfermagem / Knowledge discovery in databases para apoyar la decisión en actividades relacionadas con la enfermería / Knowledge discovery in databases for the support to decision-making in nursing-related activities

RESUMO Objetivo: relatar experiências de estratégias do uso da mineração de dados em dois cenários de práticas de Enfermagem. Descrição da experiência: em ambas as experiências foi utilizado o algoritmo Apriori para descoberta de regras de associação e identificado as situações de exceção. A primeira experiência utilizou dados provenientes de óbitos infantis da região metropolitana de Curitiba - PR. Na segunda experiência utilizaram-se prontuários de pacientes atendidos por enfermeiros na classificação de risco em um hospital particular de Curitiba - PR. O primeiro estudo identificou 374 regras gerais e o segundo, 108 regras gerais, ambos com suas respectivas regras de exceção. Conclusão: a aplicação do Knowledge Discovery in Databases pode ser demonstrada e efetivada em dois cenários distintos, a fim de contribuir para a tomada de decisão pelo gestor. Espera-se que o relato reforce a importância do ensino da informática em Enfermagem como ferramenta de apoio à decisão.

RESUMEN Objetivo: reportar experiencias de estrategias de uso de minería de datos en dos escenarios de prácticas de enfermería. Descripción del experimento: en ambos experimentos se utilizó el algoritmo Apriori para descubrir reglas de asociación e identificar situaciones excepcionales. El primer experimento utilizó datos de muertes infantiles en la región metropolitana de Curitiba-PR. En el segundo experimento, se utilizaron los registros médicos de los pacientes atendidos por enfermeros en la clasificación de riesgo en un hospital privado de Curitiba-PR. El primer estudio identificó 374 reglas generales y el segundo 108 reglas generales, ambas con sus respectivas reglas de excepción. Conclusión: la aplicación del Knowledge Discovery in Databases se puede demostrar e implementar en dos escenarios diferentes, con el fin de contribuir a la toma de decisiones por parte del gerente. Se espera que el informe refuerce la importancia de la enseñanza de la informática en enfermería como herramienta de apoyo a la toma de decisiones.

ABSTRACT Objective: to report experiences of data mining use strategies in two Nursing practice settings. Description of the experience: in both experiences, the Apriori algorithm was used to discover association rules and to identify exception situations. The first experience used data from infant deaths in the metropolitan region of Curitiba, PR. In the second experience, medical records of patients assisted by nurses were used in the risk classification at a private hospital in Curitiba -PR. The first study identified 374general rules and the second, 108, both with their respective exception rules. Conclusion: the application of Knowledge Discovery in Databases can be demonstrated and carried out in two different settings, in order to contribute to decision-making by the manager. It is expected that the report reinforces the importance of teaching Nursing Informatics as a decision-making support tool.

Domestic violence: a Rodger's evolutionist conceptual analysis / Violencia doméstica: análisis conceptual evolutivo de Rodgers / Violência doméstica: análise conceitual evolucionista de Rodgers

ABSTRACT Objective: to analyze the concept of domestic violence based on its use in health sciences, humanities, and exact sciences according to Rodgers' evolutionary model. Methods: this is a concept analysis based on Rodgers' evolutionary conceptual model. Ninety-six articles were included in Portuguese, English, Spanish, and French, which had a definition of domestic violence, having identified the antecedents, attributes and consequences and produced a model case. Results: twenty-two attributes, ten antecedents and eight consequences were identified. Final considerations: from antecedents, attributes and consequences, it was possible to identify the connection between domestic violence and gender issues, especially patriarchal, being seen in a normalized way by society and causing consequences to the victims' physical and psychological health.

RESUMEN Objetivos: analizar el concepto de violencia intrafamiliar a partir de su uso en las áreas de ciencias de la salud, humanidades y ciencias exactas según el modelo evolutivo de Rodgers. Métodos: análisis de conceptos basado en el modelo conceptual evolutivo de Rodgers. se incluyeron 96 artículos en portugués, inglés, español y francés, los cuales tenían una definición de violencia doméstica, habiéndose identificado los antecedentes, atributos y consecuencias, y se realizó un caso modelo. Resultados: se identificaron 22 atributos, diez antecedentes y ocho consecuentes. Consideraciones finales: a partir de los antecedentes, atributos y consecuencias, se pudo identificar la conexión entre la violencia intrafamiliar y las cuestiones de género, especialmente de carácter patriarcal, siendo visto de manera normalizada por la sociedad, provocando consecuencias en la salud física y psicológica de la víctima.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito de violência doméstica baseado em sua utilização nas áreas das ciências da saúde, ciências humanas e ciências exatas segundo o modelo evolucionista de Rodgers. Métodos: análise de conceito baseada no modelo conceitual evolucionista de Rodgers. Foram incluídos 96 artigos nos idiomas português, inglês, espanhol e francês, que apresentavam definição de violência doméstica, tendo sido identificados os antecedentes, atributos e consequentes, sendo confeccionado um caso modelo. Resultados: foram identificados 22 atributos, dez antecedentes e oito consequentes. Considerações finais: a partir dos antecedentes, atributos e consequentes, foi possível identificar a ligação da violência doméstica com questões de gênero, especialmente de cunho patriarcal, sendo vista de forma normalizada pela sociedade, causando consequências à saúde física e psicológica da vítima.

Acesso à fisioterapia de crianças e adolescentes com deficiência física em instituições públicas / Physiotherapy access for children and adolescents with physical disabilities in public institutions

Resumo Este estudo objetiva identificar os fatores que dificultam o acesso de crianças e adolescentes com deficiência física ao tratamento fisioterapêutico, em estabelecimentos credenciados ao Sistema Único de Saúde em Curitiba, Paraná, Brasil. Trata-se de um estudo transversal que entrevistou gestores, fisioterapeutas, pais e/ou responsáveis por crianças com deficiência física. A percepção de dificuldades de cada um dos grupos de entrevistados foi comparada por meio de estatísticas descritivas, considerando as dimensões: disponibilidade, poder de pagamento, informação e aceitabilidade. Considerando a dimensão disponibilidade, identificaram-se como dificuldades: distância entre o estabelecimento e a residência dos usuários, pouca oferta de serviços e fila de espera. Em relação ao poder de pagamento, observou-se a falta de recursos financeiros entre os pais. Nas dimensões informação e aceitabilidade, a falta de informação acerca do diagnóstico e a negação foram referidas pelos participantes. Conclui-se que o serviço de fisioterapia não tem sido garantido em tempo favorável ao desenvolvimento motor das crianças, de modo que se faz necessário rever a organização e distribuição dos serviços, bem como são essenciais políticas efetivas que garantam a sua utilização.

Abstract This study aims to identify the factors that hinder physically disabled children and adolescent's access to physiotherapy in establishments accredited by the Unified Health System in Curitiba, Paraná, Brazil. This is a cross-sectional study that interviewed managers, physiotherapists, parents or guardians of children with physical disabilities. The perception of difficulties of each interviewed group was compared through descriptive statistics, considering the following realms: availability, purchasing power, information and acceptability. Considering the realm of availability, we identified the following hindrances: distance between the physiotherapy location and user's residence, inadequate supply of services and waiting list. Regarding the purchasing power, we observed the lack of financial resources among parents. Regarding information and acceptability, the lack of information about diagnosis and denial were reported by participants. We can conclude that the physiotherapy service has not been timely assured to children's motor development, so it is necessary to review the organization and distribution of services, and effective policies are required to ensure their use.

Workflow and decision making of operating room nurses: integrative review / Flujo de trabajo y toma de decisión del enfermero de centro quirúrgico: revisión integradora / Fluxo de trabalho e tomada de decisão do enfermeiro de centro cirúrgico: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Identify workflow factors in the operating room and their implications, which influence nurses' decision making. Method: Integrative review of the literature conducted through searches in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; Nursing Database; Pubmed; Scopus and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. The results were organized into factors related to positive, negative and positive and negative implications. Results: The sample of 18 articles included examples of factors with positive implications, such as preoperative data collection, negative outcomes, such as lack of human, material and structural resources, and positive and negative outcomes, as preparation for certification. Conclusions: Factors that influence the decision-making process of nurses are associated to different conditions: client- related conditions and those conditions that go beyond the domain and organization of the surgical environment.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de flujo de trabajo en centro quirúrgico y sus implicaciones, que influyen en la toma de decisiones de las enfermeras. Método: Revisión integradora de literatura realizada por medio de la consulta en la base de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciências de la Salud; Base de Datos de Enfermería; Pubmed; Scopus y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Los resultados se organizaron en factores relacionados con implicaciones positivas, negativas y positivas y negativas. Resultados: La muestra de 18 artículos, hubo ejemplos de factores con implicaciones positivas, como la recopilación de datos preoperatorios, implicaciones negativas, como la falta de recursos humanos, materiales y estructurales, y implicaciones positivas y negativas, como preparación para certificación. Conclusiones: Los factores que influyen en la toma de decisiones de las enfermeras están vinculados a diferentes condiciones: las del cliente, las que van más allá del dominio y de la organización del entorno quirúrgico.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores do fluxo de trabalho em centro cirúrgico e suas implicações, os quais influenciam a tomada de decisão do enfermeiro. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada por buscas nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Base de Dados de Enfermagem; Pubmed; Scopus e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Os resultados foram organizados em fatores relacionados a implicações positivas, negativas e positivas e negativas. Resultados: Pela amostra de 18 artigos, verificaram-se exemplos de fatores com implicações positivas, como coleta de dados no pré-operatório, negativas, como a falta de recursos humanos, materiais e estruturais, e positivas e negativas, como preparação para a certificação. Conclusões: Fatores que influenciam a tomada de decisão do enfermeiro estão atrelados a distintas condições: as do cliente e as que extrapolam o domínio e a organização do ambiente cirúrgico.

Estratégias para previsão da demanda por serviços odontológicos: uma revisão integrativa / Strategies for predicting demand for dental services: an integrative review / Estrategias para pronosticar la demanda de servicios dentales: una revisión integradora

ntrodução:A previsão da demanda por serviços de saúde possibilita melhorias no processo de tomada de decisões gerenciais nas organizações de saúde.Objetivo:O estudo buscou identificar, na literatura, as metodologias utilizadas para prevera demanda por serviçosodontológicos. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa conduzida de acordo com o método PRISMA. A expressão de busca (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) foi aplicada em campos determinados para os repositórios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS e IEEE Xplore.As metodologias empregadas foram categorizadas conforme a temporalidade e o instrumento empregado nosestudos. Resultados:Após aplicação do processo de seleção-exclusão baseado na recomendação PRISMA, foram selecionados 34 documentos, classificados conforme a dependência da colaboração do paciente, a procedência de auto avaliações, o direcionamento a um grupo populacional ou demanda específica, e a relação com o setor público, privado ou ambos. As metodologias identificadas foram: estudos de temporalidade transversal em que o instrumento foi a aplicação de questionário; estudos de temporalidade transversal nos quais o instrumento foi a observação; e estudo de temporalidade longitudinal onde o instrumento foi a aplicação de questionário. Conclusões:A partir dos resultados dessa revisão, foi gerado conhecimento capaz de apoiar o delineamento de estudos com potencial para aprimorar a previsibilidade da demanda por serviços odontológicos (AU).

Introduction:Forecasting the demand for health services enables improvements in the decision-makingprocess in healthcareorganizations.Objective:The present study aimed to identify in the literature the methodologies used to predict the demand for dental services.Methodology:This was an integrative review conducted in accordance with the PRISMA method. The search expression (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) was applied to fields determined for the Scopus Elsevier, PubMed, VHL, and IEEE Xplore databases.The identified methodologies were categorized according to temporality and instrument used in the studies.Results:After applying the selection-exclusion process based on Prisma, 34documents were selected, classifiedaccording to patient's collaboration dependence, self-assessments, the targeting of a specific group or demand and the relationship with public, private or both sectors. The methodologies identified were transversal temporality in which the instrument was the application of a questionnaire or observation and longitudinal temporality where the instrument was the application of a questionnaire. Conclusions:From the results of this review, insights were generatedcapable of supporting studies with potential to improve the forecast of dental services (AU).

Introducción: La predicción de la demanda de servicios de salud permite mejorar el procesode decisiones em organizaciones de salud.Objetivo: El estudio buscó identificar, en la literatura, las estrategias utilizadas para predecirla demanda deserviciosdentales.Metodología: Esta es una revisión integradora realizada de acuerdo con el método PRISMA. La expresión de búsqueda (((pronóstico * O "predicción" O "previsión") Y ("demanda" O tendencia *) Y ("servicios dentales"))) se aplicó a los campos determinados para repositorios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS y IEEE Xplore.Las metodologías identificadas se categorizaron según la temporalidady el instrumento utilizado em los estudios.Resultados:Tras aplicar el procesode selección-exclusión basado emPrisma, se seleccionaron 34documentos, clasificadossegún la dependencia de colaboración del paciente, las autoevaluaciones a, la focalización de un grupo o demanda específica y la relación con el sector público, privado o ambos. Las metodologíasidentificadas fueron: latemporalidad transversal en los cuales el instrumento era la aplicación de un cuestionario; estudios de temporalidad transversal en los cuales la observación era el instrumento; y estudio de temporalidad longitudinal donde el instrumento fue la aplicación de un cuestionario. Conclusiones: A partir de los resultados de esta revisión se generó conocimiento capaz de sustentar el diseño de estudios con potencial para mejorar la predictibilidad de la demanda de servicios odontológicos (AU).

Meta-Analysis of the Sensitivity of Decision Support Systems in Diagnosing Diabetic Retinopathy.

Diabetic Retinopathy (DR) is one of the most common microvascular complications presenting by patients diagnosticated with diabetic diseases. Uncontrolled hyperglycemia may manifest as visual impairment and blindness. The early detection of DR is essential to minimize the risk and consequence of visual diminishing. The standard gold diagnoses tool relies on different imaging modalities and requires a judgment of expert photographers, which are not available in most of the primary care centers or remote location. In that scenario, an automate or semiautomated DR screening systems can contribute to improving the accuracy of the diagnostic. Thus, we performed a Systematic Review and Meta-Analysis to evaluate the Decision Support Systems (DSS) in diagnosing DR. The overall Diagnostic Odds Ratio was 73.15 (95%CI: 37.54-142.50), sensitivity was 97.70 (95%CI: 97.50-97.90) and specificity was 90.30 (95%CI: 90.00-90.60). Our results corroborate with the concept of usefulness of DSSs in early diagnosis, screening and preliminary evaluation of suspicious images of DR.

Users' satisfaction with the public dental service: the discovery of new patterns / Satisfação de usuários com o serviço público odontológico: a descoberta de novos padrões

Abstract Background Regarding to oral health, little has been advanced on how to improve quality within dental care. Objective The aim of this study was to identify the demographic factors affecting the satisfaction of users of the dental public service having the value of a strategic and high consistency methodology. Method The Data Mining was used to a secondary database, contemplating 91 features, segmental in 9 demographic factors, 17 facets, and 5 dominions. Descriptive statistics were extracted to a demographic data and the satisfaction of the users by facets and dominions, being discovered as from Decision Trees and Association Rules. Results the analysis of the results showed the relation between the demographic factor 'professional occupation' and satisfaction, in all of the dominions. The occupations of general assistant and home assistant with daily wage stood out in Association Rules to represent the lower level of satisfaction compared to the facets that were worse evaluated. Also, the factor 'health unit's name' showed relation with most of the investigated dominions. The difference between health units was even more evident through the Association Rule. Conclusion The Data Mining allowed to identify complementary relations to the user's perception about the public oral health services quality, constituting a safe tool to support the management of Brazilian public health and the basis of future plans.

Resumo Introdução Em relação à saúde bucal, pouco se avançou sobre como melhorar a qualidade no atendimento odontológico. Objetivo O objetivo deste estudo foi identificar fatores demográficos que afetam a satisfação de usuários do serviço público odontológico, sob a análise de uma metodologia estratégica e de alta consistência. Método Aplicou-se a Mineração de Dados sobre um banco de informações secundárias, contemplando 91 características, as quais foram segmentadas em 9 fatores demográficos, 17 facetas e 5 domínios. Estatísticas descritivas foram extraídas dos dados demográficos e a satisfação dos usuários foi exposta por meio de facetas e domínios, sendo apresentados a partir de Árvores de Decisão e Regras de Associação. Resultados A análise dos resultados mostra relação entre o fator demográfico 'ocupação profissional' e a satisfação do usuário, em todos os domínios. As ocupações de assistente geral e empregado doméstico com salário diário destacaram-se nas Regras de Associação para representar o menor nível de satisfação em relação às facetas que foram mais mal avaliadas. De forma complementar, o fator 'nome da unidade de saúde' expôs relação com a maioria dos domínios investigados. A diferença entre as unidades de saúde mostrou-se ainda mais evidente por meio da Regra de Associação. Conclusão A Mineração de Dados permitiu identificar relações complementares à percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços públicos de saúde bucal, constituindo-se em ferramenta segura para subsidiar a gestão da saúde pública brasileira e a base de planos futuros.

Design of a geospatial model applied to Health management / La producción de un modelo geoespacial aplicado a la gestión de la salud / Concepção de um modelo geoespacial aplicado na gestão à saúde

ABSTRACT Objective: To identify geographically the beneficiaries categorized as prone to Type 2 Diabetes Mellitus, using the recognition of patterns in a database of a health plan operator, through data mining. Method: The following steps were developed: the initial step, the information survey. Development, construction of the process of extraction, transformation, and loading of the database. Deployment, presentation of the geographical information through a georeferencing tool. Results: As a result, the mapping of Paraná according to its health care network and the concentration of Type 2 Diabetes Mellitus is presented, enabling the identification of cause-and-effect relationships. Conclusion: It is concluded that the analysis of georeferenced information, linked to health information obtained through the data mining technique, can be an excellent tool for the health management of a health plan operator, contributing to the decision-making process in Health.

RESUMEN Objetivo: Identificar geográficamente a los beneficiarios categorizados como propensos a la enfermedad Diabetes mellitus tipo 2, utilizándose el reconocimiento de patrones en una base de datos de cierta compañía de seguro médico por medio de la minería de datos. Método: Se desarrollaron las siguientes etapas: fase inicial, levantamiento de información. Desarrollo, construcción del proceso de extracción, transformación y carga en la base de datos. Implantación, presentación de la información geográfica mediante la herramienta de georreferenciación. Resultados: Se presenta el mapeo de Paraná (Brasil) con relación a su red asistencial y la concentración de Diabetes mellitus tipo 2, proporcionando la identificación de las relaciones de causa-efecto. Conclusión: Se concluyó que el análisis de las informaciones georreferenciadas, vinculadas a las informaciones de salud obtenidas por la técnica de minería de datos, puede ser una excelente herramienta en la gestión de salud de cierta compañía de seguro médico, lo que contribuye al apoyo a la toma de decisiones en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar geograficamente os beneficiários categorizados como propensos à doença Diabetes Mellitus Tipo 2, utilizando o reconhecimento de padrões em uma base de dados de uma operadora de plano de saúde, por meio da mineração de dados. Método: Desenvolveram-se as seguintes etapas: fase inicial, levantamento de informações. Desenvolvimento, construção do processo de extração, transformação e carga do banco de dados. Implantação, apresentação das informações geográficas por meio da ferramenta de georreferenciamento. Resultados: Como resultados, apresenta-se o mapeamento do Paraná em relação a sua rede assistencial e a concentração de Diabetes Mellitus Tipo 2, oportunizando a identificação de relações de causa-efeito. Conclusão: Conclui-se que a análise de informações georreferenciadas, vinculadas às informações de saúde obtidas por meio da técnica de mineração de dados, pode ser um excelente instrumento para a gestão da saúde de uma operadora de plano de saúde, contribuindo para o apoio à tomada de decisões em saúde.

Fatores que contribuem para a rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem / Factors that contribute towards turnover and loyalt y of nursing professionals

O objetivo deste estudo foi identificar fatores de rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem. Estudo descritivo e quantitativo, envolvendo 102 profissionais de enfermagem desligados de serviços de saúde entre 2013 e 2014. Foram coletados dados por meio de um formulário eletrônico e, a partir da mineração de dados, descobertos padrões, posteriormente avaliados por cinco especialistas. Foram identificados como fatores de rotatividade e fidelização de profissionais de enfermagem: comunicação entre funcionários e chefia; repasse de assuntos importantes e mudanças na empresa; tratamento entre chefia e subordinado; oportunidade de influenciar a tomada de decisão; reconhecimento profissional, aliado ao crescimento na organização e promoções aos profissionais mais qualificados; salário adequado; carga de trabalho; e ambiente saudável. Os fatores identificados podem refletir em condições desfavoráveis ao trabalho dos profissionais de enfermagem, contribuindo para a rotatividade, se adequados e trabalhados pelos gestores, colaboram para melhores resultados na instituição e para a satisfação e fidelização dos profissionais.

The objective of this study was to identify factors involving turnover and loyalty stances of nursing professionals. The descriptive and quantitative analysis involved 102 nursing professionals who quitted health service between 2013 and 2014. Data were retrieved by electronic form and patterns were discovered by data mining, later evaluated by five experts. Nursing professionals' turnover and loyalty factors comprised communication between professionals and authorities; forwarding of important themes and changes in the company; treatment between boss and employee; opportunity to influence decision- taking; professional acknowledgement plus growth within the company and promotions to more qualified professionals; decent salaries; work load; healthy environment. Identified factors may have caused unfavorable conditions within the tasks of nursing personnel, contributing towards turnover. If personnel´s issues were handled better by managers, better results would be obtained in the institution, coupled to personnel´s satisfaction and loyalty.

Mineração de dados na avaliação de óbitos após cirurgia de amputação / Data mining to evaluate mortality after amputation surgery

Contexto: A amputação e a desarticulação objetivam melhorar a saúde de um indivíduo, mas esses tratamentos apresentam taxas significantes de mortalidade que variam de acordo com os fatores relacionados. Objetivo: Identificar as associações entre os determinantes da mortalidade pós-operatória da amputação. Métodos: Estudo do tipo caso-controle (óbito versus não óbito) em que foi adotada a descoberta de regras de associação (abordagem da mineração de dados) e métricas epidemiológicas sobre 173 registros de pacientes amputados em um hospital público de Santa Catarina em 2014. Resultados: Os principais determinantes foram: idade > 60 anos [ odds ratio (OR) = 3,0], sexo feminino (OR = 2,0), baixa escolaridade, hipertensão (OR = 3,0), diabetes (OR = 1,6) e tabagismo (OR = 1,8). Dos pacientes com idade entre 60 a 69 anos (38%), 87,9% evoluíram para alta, estando o óbito associado a doença vascular periférica. Quando a idade foi > 70 anos, embolia e trombose de artérias dos membros inferiores foram o fator de exceção (óbito). As patologias com maior associação ao óbito foram doença vascular (47,0%), diabetes (29,4%), doença cardíaca (razão de risco = 11,4), doença renal (OR = 10,4) e doença pulmonar (OR = 5,2). As cirurgias proximais estiveram mais associadas ao óbito do que as distais. Entre os pacientes que foram a óbito, 76,0% foram submetidos a raquianestesia e 24,0% a anestesia geral. Conclusão: A mineração de dados permitiu identificar as associações vinculadas ao óbito entre as diferentes variáveis e diagnósticos, como por exemplo, entre idade > 70 anos e diagnóstico de embolia e trombose de artérias dos membros inferiores

Background: The objective of amputation and disarticulation is to improve health. However, these treatments are associated with significant mortality rates that vary in relation to risk factors. Objective: To identify associations between determinants of postoperative mortality after amputation surgery. Methods: Case-control study (death vs. no death) considering data from 173 patients who underwent amputation surgery at a public hospital in Santa Catarina state, Brazil. These data were analyzed using a data mining approach to discover association rules and epidemiologic association metrics. Results: The main determinants were age > 60 years (odds ratio (OR) = 3.0), female sex (OR = 2.0), low education, hypertension (OR = 3.0), diabetes (OR = 1.6), and smoking (OR = 1.8). Among patients aged 60-69 years, 87.9% survived to discharge from hospital. The exceptions occurred when patients in this age range had peripheral vascular disease. The same was true when age was > 70 years, among whom diagnoses of embolism and thrombosis of arteries of the lower extremities were the exception factors (associated with death). The most common pathologies associated with death were vascular disease (47.0%) and diabetes (29.4%), heart disease (relative risk = 11.4), renal disease (OR = 10.4), and lung disease (OR = 5.2). Proximal surgeries were more strongly associated with death than distal ones. Among the deaths, 76.0% had been given spinal anesthesia and 24.0% general anesthesia. Conclusion: Data mining enabled identification of associations between death and a variety of different variables and diagnostic hypotheses; for example, age > 70 years and diagnosis of embolism and thrombosis of arteries of the lower extremities

Previsão do Índice de Desenvolvimento Humano e da expectativa de vida nos países da América Latina por meio de técnicas de mineração de dados / Forecasting the human development index and life expectancy in Latin American countries using data mining techniques

Resumo A previsibilidade de indicadores epidemiológicos pode contribuir na projeção de variáveis dependentes, auxiliar em tomadas de decisões para sustentar ou não políticas públicas e justificar o cenário vivido pelos países e o mundo. O artigo tem por objetivo predizer o Índice de Desenvolvimento Humano e a expectativa de vida nos países latino-americanos no período de 2015 a 2020, utilizando técnicas de mineração de dados. Foram percorridas as etapas do processo Descoberta de Conhecimento em Base Dados. Adotaram-se para previsões modelos desenvolvidos com séries multivariadas através do algoritmo de mineração de dados SMOReg, que apresentaram melhor desempenho em testes desenvolvidos durante o experimento. As médias do Índice de Desenvolvimento Humano e da expectativa de vida nos países latino-americanos tendem a aumentar no período analisado, respectivamente, 4,99 ± 3,90 % e 2,65 ± 0,06 anos. Experiências multivariadas possibilitam maior aprendizagem dos algoritmos, aumentando sua precisão. As técnicas de mineração de dados apresentaram melhor qualidade nas previsões em relação à técnica mais popular, ARIMA. As previsões sugerem média de crescimento do IDH e EV dos países latino-americanos maiores que a mundial.

Abstract The predictability of epidemiological indicators can help estimate dependent variables, assist in decision-making to support public policies, and explain the scenarios experienced by different countries worldwide. This study aimed to forecast the Human Development Index (HDI) and life expectancy (LE) for Latin American countries for the period of 2015-2020 using data mining techniques. All stages of the process of knowledge discovery in databases were covered. The SMOReg data mining algorithm was used in the models with multivariate time series to make predictions; this algorithm performed the best in the tests developed during the evaluation period. The average HDI and LE for Latin American countries showed an increasing trend in the period evaluated, corresponding to 4.99 ± 3.90% and 2.65 ± 0.06 years, respectively. Multivariate models allow for a greater evaluation of algorithms, thus increasing their accuracy. Data mining techniques have a better predictive quality relative to the most popular technique, Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA). In addition, the predictions suggest that there will be a higher increase in the mean HDI and LE for Latin American countries compared to the mean values for the rest of the world.

Fatores que contribuem para a mortalidade infantil utilizando a mineração de dados / Factors that contribute to children ́s mortality assessed through data mining

Objetivo: complementar os fatores relacionados à mortalidade infantil. Método: foram utilizados os dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação de Mortalidade, do período de 2010 a 2014, de um município do Estado do Paraná. Foram extraídas estatísticas descritivas, e utilizado mineração de dados, por meio dos algoritmos J48 e NPP. Resultados: foram identificadas relações entre o baixo peso ao nascer e a idade gestacional; observou-se que mães com mais de um nascido morto tiveram crianças prematuras; não foram identificadas associações entre a escolaridade materna e a mortalidade infantil; destacam-se que 56,8% dos óbitos eram evitáveis, sendo a maioria reduzíveis por atenção adequada à mulher durante a gestação. Conclusão: são fatores relacionados à mortalidade infantil o baixo peso ao nascer, idade gestacional e anomalias, isso reforça a necessidade de políticas públicas voltadas à saúde materna e aos nascimentos prematuros.

To complement factors related to infant mortality. Data were retrieved from the Information System on Live Births and from the Information System of Mortality, between 2010 and 2014 in a municipality in the state of Paraná, Brazil. Descriptive statistics were taken and data mining was employed through algorithms J48 and NPP. Relationships between low weight at birth and pregnancy age were identified; it has been reported that mothers with more than one infant death had premature children; 56.8% of deaths were avoidable and lacked adequate care during pregnancy. Low weight at birth, pregnancy age and anomalies are factors related to infant mortality. Public policies towards mothers´ health and towards premature births are required.

Avaliação da Atenção Primária à Saúde: validação de instrumento para análise de desempenho dos serviços / Evaluation of Primary Health Care: validation of an instrument to analyze the performance of services

RESUMO Este artigo teve origem em pesquisa que objetivou identificar e validar a relevância dos indicadores presentes em um instrumento de avaliação da Atenção Primária à Saúde. Sessenta especialistas avaliaram 23 indicadores das dimensões 'usuário como centro do processo', 'organização dos processos focados nos usuários', 'vínculo, competências, habilidades e atitudes profissionais' e 'ambiência organizacional'. Quatro indicadores obtiveram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) máximo: 'pesquisa com usuários dos serviços de saúde', 'ampliação da carteira de serviços', 'formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional' e 'ambiência e comunicação com a comunidade'. O IVC geral foi de 0,91.

ABSTRACT This article has been originated in a research that aimed to identify and validate the relevance of the indicators present in an instrument of evaluation of Primary Health Care. Sixty experts evaluated 23 indicators of the dimensions 'user as the center of the process', 'organization of processes focused on users', 'link, competencies, skills and professional attitudes' and 'organizational ambience'. Four indicators obtained a maximum Content Validity Index (CVI): 'research with users of health services', 'expansion of the service portfolio', 'professional training, competencies and participation in professional education processes' and 'ambience and communication with the community'. The overall CVI was 0.91.

Validação da definição de termos identificados em registros eletrônicos de enfermagem de um hospital universitário / Validation of the definition of terms identified in electronic records of nursing of a university hospital / Validación de la definición de términos identificados en registros electrónicos de enfermería de un hospital universitario

Este estudo objetivou validar a definição de termos registrados por enfermeiros na evolução do paciente de um hospital universitário, com base na Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem (CIPE® ). A base empírica foi composta por 15 termos não constantes na CIPE® , extraídos das evoluções registradas por enfermeiros em prontuário eletrônico do paciente, de um hospital da região Sul do país. As definições foram analisadas por 36 enfermeiros, por meio da proporção de concordância geral de utilização e do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) geral e por princípios de definição terminológica. Os termos "anasarca", "equimose" e "posição de Fowler" atingiram proporção de concordância geral de utilização acima de 80%, enquanto agonia obteve a menor proporção (25%). A variável ocupação não interferiu no resultado, porém enfermeiros com menor tempo de atuação na instituição reconheceram a utilização de mais seis termos. A definição dos termos "anasarca" e "equimose" foi validada com IVC de 0,98 e 0,90, respectivamente; por outro lado, a de posição de Fowler não foi validada (IVC = 0,67), tendo sido limitada por sua concisão. Concluiu-se que o reconhecimento ou não de termos por enfermeiros assistenciais é determinado pelas características da clientela assistida na instituição. [AU]

This study aimed to validate the definition of terms recorded by nurses at the patient's evolution of a university hospital, based on the International Classification for Nursing Practice (ICNP® ).The empirical base was composed of 15 terms that not listed on ICNP® , extracted of the evolutions registered by nurses in electronic patient record, a hospital in the South of the country. The definitions reviewed by 36 nurses, by proportion of general use agreement and Content Validity Index (CVI) general terminology definition and principles. The terms "anasarca", "bruise" and "fowler position" reached proportion of general agreement of use above 80%, while the smallest proportion obtained agony (25%). The variable occupation did not interfere in the outcome, but nurses with shorter performance in institution recognized the use of six more terms. The definition of the terms "anasarca" and "bruise" validated with CVI to 0,98 and 0,90, respectively; on the other hand, the Fowler position not validated (CVI = 0,67), having been limited by your brevity. It was concluded that the recognition or otherwise of terms for assisting nurses is determined by the characteristics of the clients assisted at the institution. [AU]

Este estudio tuvo el objetivo de validar la definición de términos registrados por enfermeros en la evolución del paciente de un hospital universitario, con base en la Clasificación Internacional para las Prácticas de Enfermería (CIPE® ). La base empírica fue compuesta por 15 términos no constantes en la CIPE® , extraídos de las evoluciones registradas por enfermeros en registro médico electrónico del paciente, de un hospital de la región Sur del país. Las definiciones fueron analizadas por 36 enfermeros, por medio de la proporción de concordancia general de utilización y del Índice de Validez de Contenido (IVC) general y por principios de definición terminológica. Los términos "anasarca", "equimosis" y "posición de Fowler" alcanzaron proporción de concordancia general de utilización arriba del 80%, mientras que "agonía" obtuvo la menor proporción (25%). La variable "ocupación" no interfirió en el resultado, sin embargo enfermeros con menor tiempo de actuación en la institución reconocieron la utilización de más seis términos. La definición de los términos "anasarca" y "equimosis" fue validada con IVC de 0,98 y 0,90, respectivamente; por otro lado, la de posición de Fowler no fue validada (IVC = 0,67), siendo limitada por su concisión. Se concluye que el reconocimiento, o no, de términos por enfermeros asistenciales es determinado por las características de la clientela asistida en la institución. [AU]

Accuracy of Decision Support Systems for Breast Cancer - Initial Results.

The aim of this study was to evaluate the accuracy of decision support systems in the diagnosis of breast cancer by means of a systematic review and meta-analysis of studies of diagnostic accuracy. The first step of the research, which consisted of the initial research of abstracts and titles identified from the research strategy in the databases was performed by two researchers independently. In this stage, 622 references were retrieved in the databases and, through a consensus meeting, 183 articles were selected for full reading.